برداشتن غده تیروئید معمولا طی معاینات تخصصی پزشک در پی بیماری هایی همچون سرطان غده تیروئید ، پرکاری یا گواتر صورت می گیرد که طی انجام آن تمام یا بخشی از بافت این توده برداشته می شود. معمولا بیماران بعد از انجام این جراحی گسترده و حساس ممکن است دچار عوارض برداشتن گره تیروئید شوند که برخی از آن ها کاملا طبیعی بوده و به دلیل سیستم ایمنی بدن رخ می دهند و برخی دیگر از عارضه های نادر آن محسوب می شوند. البته باید متذکر شد که انتخاب یک جراح سر و گردن خوب و مجرب می تواند به جلوگیری از دچار شدن به این عوارض کمک کند. در ادامه به توضیح عوارض عمل تیروئید خواهیم پرداخت اما به یاد داشته باشید این موضوع نباید شما را از انجام جراحی یا عدم درمان منصرف کند بلکه دانستن این عوارض باید منجر به صرف دقت بالا برای انتخاب پزشک شود.
عوارض جراحی برداشتن تیروئید
عمل برداشتن گره تیرویید که شامل برداشتن توده ها می باشد ، عموماً بی خطر است اما ممکن است با عوارضی همراه باشد. در اینجا به برخی از رایج ترین خطرات مربوط به آن اشاره شده است:
- عفونت و هماتوم و خونریزی
- کاهش سطح کلسیم
- طوفان تیروتوکسیک یا پرکاری تیروئید
- نیاز به استفاده از درمان های جایگزین هورمونی
- آسیب به حنجره فوقانی
- آسیب به عصب راجعه حنجره
- انسداد راه هوایی
عوارض نادر برداشتن غده تیرویید
- آسیب به بافت نای در حین جراحی
- آسیب ناخواسته به مری
- آسیب به مجرای توراسیک که باعث نشت کیلوس و تجمع مایع لنفاوی
مهم ترین عوارض جراحی تیروئید کدام است ؟
در پاسخ به این سوال باید بگویم که این عمل جزو عمل های ظریف و دقیق است که کاملا به تبحر بهترین جراح سر و گردن وابسته می باشد. البته این پروسه درمان می تواند با عوارض و مشکلاتی همراه باشد که مهم ترین آن ها گرفتگی صدا و کمبود کلسیم می باشد. دکتر سعید سهراب پور در این خصوص می گویند نوع بیماری و سایز تومور در بروز عوارض جراحی بسیار تاثیر گذار بوده و به طور معمول در جراحانی که به صورت روتین به تعداد زیادی عمل درمانی برداشت تیروئید را انجام می دهند ، بروز چنین اتفاقاتی بسیار نادر می باشد.
انسداد راه هوایی یکی از عوارض جراحی تیروئید
انسداد راه هوایی پس از تیروئیدکتومی یک عارضه جدی و بالقوه تهدید کننده زندگی است که نیاز به توجه فوری دارد. انسداد راه هوایی پس از تیروئیدکتومی می تواند به دلایل مختلفی رخ دهد:
- تشکیل هماتوم: اگر هماتوم بزرگ باشد ، می تواند نای و ساختارهای دیگر در گردن را فشرده کند و منجر به انسداد راه هوایی شود.
- آسیب به عصب راجعه حنجره : عصب راجعه حنجره کنترل عضلات تارهای صوتی را بر عهده دارد. این عصب نزدیک به غده تیروئید قرار دارد و ممکن است در حین جراحی آسیب ببیند. آسیب به این عصب می‌تواند منجر به فلج تارهای صوتی شود. اگر هر دو تار صوتی فلج شوند (فلج دوطرفه تارهای صوتی) ، ممکن است راه هوایی مسدود شود.
- تراکئومالاسی: تراکئومالاسی وضعیتی است که در آن غضروف نای نرم ، ضعیف یا فرومی ریزد. پس از گواتر طولانی مدت (بزرگ شدن غده تیروئید) ، ممکن است نای نرم یا فشرده شود. برداشتن تیروئید می‌تواند منجر به فروپاشی نای شود اگر که نای از نظر ساختاری دچار مشکل شده باشد.
- عفونت زخم و سروما: عفونت یا تجمع مایع در محل جراحی.عفونت یا سروما می‌تواند باعث تورم شود و به طور بالقوه راه هوایی را فشرده کند.
تنگی نفس بعد از عمل تیروئید
احساس خفگی یا تنگی نفس بعد از جراحی تیروئید معمولاً یک مشکل موقت است و در اکثر موارد به مرور زمان بهبود می یابد. زمان بهبود بستگی به علت و شدت علائم دارد:
- ورم و التهاب: اگر احساس خفگی ناشی از ورم یا التهاب باشد ، معمولاً این علائم در طی چند روز تا چند هفته پس از جراحی کاهش می یابد. استفاده از دارو های ضد التهاب و رعایت دستورات پزشک می تواند به کاهش ورم و تسریع بهبودی کمک کند.
- هماتوم: اگر تنگی نفس به دلیل هماتوم (تجمع خون) باشد ، این وضعیت ممکن است نیاز به تخلیه جراحی داشته باشد. بعد از تخلیه هماتوم ، معمولاً احساس خفگی به سرعت بهبود می یابد.
- آسیب به عصب های مربوط به تار های صوتی: اگر آسیب به عصب های تارهای صوتی باعث تنگی نفس شود ، بهبود ممکن است چندین هفته یا حتی چند ماه طول بکشد. در موارد شدید ، ممکن است نیاز به درمان های اضافی مثل گفتار درمانی یا جراحی های دیگر باشد.
- کاهش سطح کلسیم: اگر مشکل به دلیل کاهش سطح کلسیم خون (به دلیل آسیب به غدد پاراتیروئید) باشد ، علائم تنگی نفس و اسپاسم های عضلانی ممکن است با مصرف مکمل های کلسیم و ویتامین D بهبود یابد.
به طور کلی ، اکثر بیماران پس از جراحی تیروئید در عرض چند هفته تا چند ماه بهبود کامل می یابند. با این حال ، اگر علائم شدید یا طولانی مدت باشد ، مهم است که با پزشک خود مشورت کنید تا بررسی های لازم انجام شود و از عوارض احتمالی جلوگیری شود.
مدیریت و درمان با مشاهده عوارض تیروئیدکتومی
۱. ارزیابی و مداخله فوری: نظارت دقیق بر بیماران پس از تیروئیدکتومی برای هر نشانه‌ای از جراحی.
۲. مدیریت پزشکی: تجویز استروئیدها برای کاهش التهاب و تورم ، و آنتی بیوتیک ها در صورت شک به عفونت.
۳. مداخلات جراحی
۴. مراقبت حمایتی
روش های پیشگیری از دچار شدن به عوارض جراحی تیروئید
1. تکنیک جراحی:
– کنترل خونریزی دقیق: اطمینان از کنترل کامل خونریزی در حین جراحی برای جلوگیری از تشکیل هماتوم.
– مانیتورینگ عصب: استفاده از مانیتورینگ عصب حین جراحی برای کاهش خطر آسیب به عصب.
2. مراقبت پس از جراحی:
– نظارت: تحت نظر داشتن دقیق بیمار برای ۲۴ تا ۴۸ ساعت اول پس از جراحی.
– آموزش بیمار: اطلاع رسانی به بیماران درباره علائم و نشانه‌های عوارض و اهمیت مراجعه فوری به پزشک در صورت وقوع آنها.
