برداشتن غده تیروئید معمولا طی معاینات تخصصی پزشک در پی بیماری هایی همچون سرطان غده تیروئید ، پرکاری یا گواتر صورت می گیرد که طی انجام آن تمام یا بخشی از بافت این توده برداشته می شود. معمولا بیماران بعد از انجام این جراحی گسترده و حساس ممکن است دچار عوارض جراحی تیروئید شوند که برخی از آن ها کاملا طبیعی بوده و به دلیل سیستم ایمنی بدن رخ می دهند و برخی دیگر از عارضه های نادر آن محسوب می شوند. البته باید متذکر شد که انتخاب یک جراح سر و گردن خوب و مجرب می تواند به جلوگیری از دچار شدن به این عوارض کمک کند. در ادامه به توضیح عوارض عمل تیروئید خواهیم پرداخت اما به یاد داشته باشید این موضوع نباید شما را از انجام جراحی یا عدم درمان منصرف کند بلکه دانستن این عوارض باید منجر به صرف دقت بالا برای انتخاب پزشک شود.
عوارض جراحی برداشتن تیروئید
عمل برداشتن گره تیرویید که شامل برداشتن توده ها می باشد ، عموماً بی خطر است اما ممکن است با عوارض جراحی تیروئید همراه باشد. در اینجا به برخی از رایج ترین خطرات مربوط به آن اشاره شده است:
- عفونت و هماتوم و خونریزی
- کاهش سطح کلسیم
- طوفان تیروتوکسیک یا پرکاری تیروئید
- نیاز به استفاده از درمان های جایگزین هورمونی
- آسیب به حنجره فوقانی
- آسیب به عصب راجعه حنجره
- انسداد راه هوایی
دریافت نوبت با دکتر سعید سهراب پور
عوارض نادر برداشتن غده تیرویید
- آسیب به بافت نای در حین جراحی
- آسیب ناخواسته به مری
- آسیب به مجرای توراسیک که باعث نشت کیلوس و تجمع مایع لنفاوی
مهم ترین عوارض جراحی تیروئید کدام است ؟
در پاسخ به این سوال باید بگویم که این عمل جزو عمل های ظریف و دقیق است که کاملا به تبحر بهترین جراح سر و گردن وابسته می باشد. البته این پروسه درمان می تواند با عوارض و مشکلاتی همراه باشد که مهم ترین آن ها گرفتگی صدا و کمبود کلسیم می باشد. دکتر سعید سهراب پور در این خصوص می گویند نوع بیماری و سایز تومور در بروز عوارض جراحی بسیار تاثیر گذار بوده و به طور معمول در جراحانی که به صورت روتین به تعداد زیادی عمل درمانی برداشت تیروئید را انجام می دهند ، بروز چنین اتفاقاتی بسیار نادر می باشد.
| عوارض جراحی تیروئید | راه های درمان |
|---|---|
| خونریزی | استفاده از کمپرس سرد و فشار ملایم |
| عفونت | آنتی بیوتیک درمانی |
| آسیب به عصب ها | فیزیوتراپی و جراحی ترمیمی |
| کمبود کلسیم | مکمل های کلسیم و ویتامین D |
| مشکلات تنفسی | مراقبت های تنفسی و درمان دارویی |
انسداد راه هوایی یکی از عوارض جراحی تیروئید
انسداد راه هوایی پس از تیروئیدکتومی یک عارضه جدی و بالقوه تهدید کننده زندگی است که نیاز به توجه فوری دارد. انسداد راه هوایی پس از تیروئیدکتومی می تواند به دلایل مختلفی رخ دهد:
- تشکیل هماتوم : اگر هماتوم بزرگ باشد ، می تواند نای و ساختارهای دیگر در گردن را فشرده کند و منجر به انسداد راه هوایی شود.
- آسیب به عصب راجعه حنجره : عصب راجعه حنجره کنترل عضلات تارهای صوتی را بر عهده دارد. این عصب نزدیک به غده تیروئید قرار دارد و ممکن است در حین جراحی آسیب ببیند. آسیب به این عصب میتواند منجر به فلج تارهای صوتی شود. اگر هر دو تار صوتی فلج شوند (فلج دوطرفه تارهای صوتی) ، ممکن است راه هوایی مسدود شود.
- تراکئومالاسی : یکی از عوارض جراحی تیروئید تراکئومالاسی وضعیتی است که در آن غضروف نای نرم ، ضعیف یا فرومی ریزد. پس از گواتر طولانی مدت (بزرگ شدن غده تیروئید) ، ممکن است نای نرم یا فشرده شود. برداشتن تیروئید میتواند منجر به فروپاشی نای شود اگر که نای از نظر ساختاری دچار مشکل شده باشد.
- عفونت زخم و سروما : عفونت یا تجمع مایع در محل جراحی.عفونت یا سروما می تواند باعث تورم شود و به طور بالقوه راه هوایی را فشرده کند.
مشکل در بلعیدن بعد از جراحی تیروئید
مشکل در بلعیدن یا دیسفاژی یکی از عوارض جراحی تیروئید است که ممکن است بسیاری از بیماران آن را در روزها یا هفته های ابتدایی پس از عمل تجربه کنند. این مشکل معمولاً به دلیل تورم ، تحریک بافت ها یا التهاب موقت اطراف نای و مری ایجاد می شود و در بیشتر موارد با گذشت زمان برطرف می گردد. احساس گیر کردن غذا در گلو ، درد هنگام بلع یا دشواری در بلعیدن غذاهای جامد از علائم شایع دیسفاژی بعد از جراحی تیروئید است. در صورتی که این علائم بیش از چند هفته ادامه پیدا کند یا با تغییر صدا و تنگی نفس همراه باشد ، ممکن است نشانه آسیب به عصب های حنجره یا سایر ساختارهای مجاور باشد و نیاز به ارزیابی تخصصی توسط پزشک داشته باشد. رعایت رژیم غذایی نرم و مصرف مایعات فراوان می تواند در کاهش علائم و تسریع روند بهبودی مؤثر باشد.
تنگی نفس بعد از عمل تیروئید
احساس خفگی یا تنگی نفس بعد از جراحی تیروئید معمولاً یک مشکل موقت است و در اکثر موارد به مرور زمان بهبود می یابد. زمان بهبود بستگی به علت و شدت علائم دارد:
- ورم و التهاب : اگر احساس خفگی ناشی از ورم یا التهاب باشد ، معمولاً این علائم در طی چند روز تا چند هفته پس از جراحی کاهش می یابد. استفاده از دارو های ضد التهاب و رعایت دستورات پزشک می تواند به کاهش ورم و تسریع بهبودی کمک کند.
- هماتوم : اگر تنگی نفس به دلیل هماتوم (تجمع خون) باشد ، این وضعیت ممکن است نیاز به تخلیه جراحی داشته باشد. بعد از تخلیه هماتوم ، معمولاً احساس خفگی به سرعت بهبود می یابد.
- آسیب به عصب های مربوط به تار های صوتی : اگر آسیب به عصب های تارهای صوتی باعث تنگی نفس شود ، بهبود ممکن است چندین هفته یا حتی چند ماه طول بکشد. در موارد شدید ، ممکن است نیاز به درمان های اضافی مثل گفتار درمانی یا جراحی های دیگر باشد.
- کاهش سطح کلسیم : اگر مشکل به دلیل کاهش سطح کلسیم خون (به دلیل آسیب به غدد پاراتیروئید) باشد ، علائم تنگی نفس و اسپاسم های عضلانی ممکن است با مصرف مکمل های کلسیم و ویتامین D بهبود یابد.
به طور کلی ، اکثر بیماران پس از جراحی تیروئید در عرض چند هفته تا چند ماه بهبود کامل می یابند. با این حال ، اگر علائم شدید یا طولانی مدت باشد ، مهم است که با پزشک خود مشورت کنید تا بررسی های لازم برای درمان عوارض جراحی تیروئید انجام شود و از عوارض احتمالی جلوگیری شود.
علت پایین آمدن کلسیم خون بعد از جراحی تیروئید چیست ؟
یکی از شایع ترین عوارض جراحی تیروئید ، کاهش موقت یا گاهی طولانی مدت سطح کلسیم خون است. علت اصلی این مشکل ، آسیب دیدن یا اختلال در عملکرد غدد پاراتیروئید است ؛ غدد کوچکی که دقیقاً پشت تیروئید قرار دارند و هورمون پاراتورمون (PTH) را برای تنظیم کلسیم تولید می کنند. در جریان جراحی ، این غدد ممکن است ناخودآگاه آسیب ببینند ، جریان خونشان کاهش یابد یا به طور اشتباهی برداشته شوند. وقتی پاراتیروئیدها خوب کار نکنند ، بدن نمی تواند کلسیم را از استخوان ها آزاد کند یا جذب آن در روده را مدیریت کند ؛ در نتیجه سطح کلسیم خون افت می کند. این افت می تواند باعث علائمی مانند گزگز دست و پا ، اسپاسم عضلانی ، گزگز اطراف دهان و در موارد شدید ، تنگی نفس یا حتی تشنج شود. خوشبختانه این عارضه معمولاً موقتی است و با مصرف مکمل کلسیم و ویتامین D کنترل می شود.
دریافت نوبت با دکتر سعید سهراب پور
آیا عوارض جراحی تیروئید دائمی هستند؟
عوارض جراحی تیروئید اغلب موقتی هستند و با گذشت زمان و مراقبت مناسب کاملاً برطرف می شوند. شایع ترین عوارض شامل گرفتگی صدا ، گز گز گردن ، درد محل جراحی و کاهش کلسیم خون هستند که معمولاً طی چند هفته تا چند ماه بهبود پیدا می کنند. اما در درصد کمی از بیماران ، برخی عوارض ممکن است طولانی مدت یا حتی دائمی شوند. به طور مثال ، اگر عصب حنجره طی جراحی آسیب جدی ببیند ، گرفتگی صدا یا ضعف صوتی می تواند ماندگار شود. همچنین اگر غدد پاراتیروئید به طور کامل از کار بیفتند ، بیمار ممکن است نیاز به مصرف دائمی کلسیم و ویتامین D داشته باشد. از سوی دیگر ، حذف کامل تیروئید به معنی مصرف مادام العمر هورمون جایگزین (لووتیروکسین) است ، اما این موضوع یک عارضه محسوب نمی شود بلکه بخشی از روند درمان است. به طور کلی ، در دست تیم جراحی باتجربه ، احتمال عوارض دائمی بسیار کم است.
مدیریت و درمان با مشاهده عوارض جراحی تیروئید
- مداخلات جراحی
- مراقبت حمایتی
- ارزیابی و مداخله فوری : نظارت دقیق بر بیماران پس از تیروئیدکتومی برای هر نشانهای از جراحی.
- مدیریت پزشکی : تجویز استروئیدها برای کاهش التهاب و تورم ، و آنتی بیوتیک ها در صورت شک به عفونت.
هیپوپاراتیروئیدیسم دائمی
هیپوپاراتیروئیدیسم دائمی یکی از عوارض جراحی تیروئید است که به دلیل آسیب یا برداشتن ناخواسته غدد پاراتیروئید در حین عمل رخ می دهد. این غدد وظیفه تولید هورمون پاراتورمون (PTH) را دارند که در تنظیم سطح کلسیم خون نقش حیاتی دارد. در صورت بروز هیپوپاراتیروئیدیسم ، سطح کلسیم خون کاهش می یابد و علائمی مانند گزگز انگشتان ، گرفتگی عضلات ، اسپاسم دست ها و در موارد شدید ، تشنج ممکن است ایجاد شود. اگر این اختلال موقتی باشد ، معمولاً طی چند هفته تا چند ماه بهبود می یابد ؛ اما در مواردی ، آسیب دائمی به غدد پاراتیروئید منجر به نیاز مادام العمر به مصرف مکمل های کلسیم و ویتامین D میشود. پیگیری منظم آزمایش تیروئید و آزمایش های خونی ، رعایت دقیق دستورات پزشک و مصرف داروهای تجویزشده می تواند به کنترل علائم و پیشگیری از عوارض ثانویه کمک کند و کیفیت زندگی بیمار را حفظ نماید.
روش های پیشگیری از دچار شدن به عوارض جراحی تیروئید
1. تکنیک جراحی
- کنترل خونریزی دقیق : اطمینان از کنترل کامل خونریزی در حین جراحی برای جلوگیری از تشکیل هماتوم.
- مانیتورینگ عصب : استفاده از مانیتورینگ عصب حین جراحی برای کاهش خطر آسیب به عصب.
2. مراقبت پس از جراحی
- نظارت : تحت نظر داشتن دقیق بیمار برای ۲۴ تا ۴۸ ساعت اول پس از جراحی طی مراقبت های بعد از عمل تیروئید.
- آموزش بیمار : اطلاع رسانی به بیماران درباره علائم و نشانههای عوارض و اهمیت مراجعه فوری به پزشک در صورت وقوع آنها.
عوارض نداشتن غده تیروئید چیست ؟
وجود غده تیروئید برای تنظیم متابولیسم بدن ضروری است و در صورت نبود آن ، بدن قادر به تولید هورمون های حیاتی تیروکسین و T3 نخواهد بود. نبود تیروئید ، اگر با مصرف داروی جایگزین جبران نشود ، باعث بروز مجموعه ای از اختلالات مهم در ارگان های مختلف می شود. نخستین و شایع ترین عارضه ، کاهش شدید عملکرد متابولیسم است. این کاهش متابولیسم به صورت خستگی مفرط ، افزایش وزن ، عدم تحمل سرما و کاهش انرژی روزانه بروز می کند. فرد معمولاً احساس کندی ، خواب آلودگی و ضعف عمومی دارد.
نبود تیروئید همچنین بر سیستم قلبی و عروقی اثر می گذارد. ضربان قلب آهسته تر می شود و ممکن است فرد دچار فشار خون پایین ، تورم پاها یا مشکلات گردش خون گردد. در برخی بیماران نیز بالا رفتن سطح کلسترول و تری گلیسیرید مشاهده می شود که در دراز مدت خطر بیماری های قلبی را افزایش می دهد. دستگاه گوارش نیز تحت تأثیر قرار گرفته و معمولاً یبوست مزمن ایجاد می شود.
از نظر سیستم عصبی ، کمبود هورمون تیروئید باعث کند شدن عملکرد ذهنی ، اختلال تمرکز و افت حافظه می شود. تغییرات خلقی مانند افسردگی ، بی حوصلگی و کاهش انگیزه نیز شایع هستند. در زنان ، نبود تیروئید بدون درمان منجر به اختلال در چرخه قاعدگی ، کاهش باروری و مشکلات بارداری می شود. خشکی پوست ، ریزش مو ، شکنندگی ناخن ها و پف کردگی صورت از دیگر پیامدهای مهم هستند. اگر کمبود هورمون شدید و طولانی شود ، ممکن است فرد دچار مایگزما شود ؛ وضعیتی خطرناک که با کاهش دمای بدن ، گیجی شدید و حتی کما همراه است. خوشبختانه تمام این عوارض جراحی تیروئید با مصرف منظم هورمون جایگزین (لووتیروکسین) قابل پیشگیری و کنترل هستند و فرد می تواند زندگی کاملاً طبیعی داشته باشد.
سلام
مادرم حدود ۴ ساله غدد رو جراحی کردن و مرتب آزمایشهای دوره ای رو انجام میدن و داروهاشونو مصرف میکنن، چند روزه صورت و یکی از دست و پاش ورم میکنه زیاد
علتش چیه؟
سلام وقت بخیر من تیروئید کم کار دارم وسه تا گره تیروئیدی سمت چپ دارم که یکی از اونا مشکوک هست نمونه برداری انجام دادم حالا دکتر دستور جراحی داده که تیروئید م برداشته بشه ولی من بخاطر عوارضی که داره نگرانم نمیشه فقط گره ها برداشته بشن اندازه گره ها کوچیکه. نه درشش هست